به گزارش پایگاه خبری تحلیلی تسریر، لوموستین در درمان تومورهای مغزی، دستگاه گوارش، ریه، کلیه، پستان، مولتیپل میولوما و ملانومای بدخیم به کار می رود.
مکانیسم اثر لوموستین
لوموستین از دسته داروهای آلیکه کننده است و به همراه متابولیت هایش با مهار واکنش های آنزیمی،ساختDNA را نیز مهار می کند.
فارماکوکینتیک لوموستین
جذب خوراکی لوموستین خوب و سریع بوده و از سد خونی – مغزی نیز عبور می کند. متابولیسم آن کبدی و سریع است و به متابولیتهای فعال تبدیل می شود. دفع آن کلیوی است. لوموستین چرخه روده ای – کبدی نیز دارد.
مقدار و موارد مصرف لوموستین
کارسینوم مغز، بیماری هوچکین، لنفوم.
- بزرگسالان و کودکان: از راه خوراکی، مقدار mg/m2 130-100 به صورت مقدار واحد، هر شش هفته مصرف می‌شود.
- تنظیم دوز: مقدار مصرف باید براساس میزان کاهش فعالیت مغز استخوان تقلیل یابد.
- مصرف دارو نباید تا زمانی که تعداد گلبولهای سفید خون به بیش از mm3 /4000 و تعداد پلاکتها به بیش از mm3 /100000 نرسیده است، تکرار شود. سمیت خونی تأخیری و تجمعی است و دوره درمان نباید قبل از ۶ هفته تکرار شود.
مصرف لوموستین در دوران بارداری و شیردهی
رده بندی بارداری : گروه D
این دارو می‌تواند به جنین آسیب برساند و یا باعث نقائص در هنگام تولد نوزاد شود٬ اگر شما از این دارو استفاده می کنید حتما پزشک خود را در جریان قرار دهید
مصرف در شیردهی: متابولیتهای لوموستین در شیر ترشح می‌شوند. به دلیل افزایش خطر عوارض جانبی وخیم، موتاژنیک و کارسینوژنیک بودن دارو برای شیرخواران، شیردهی در دوران مصرف این دارو باید قطع شود.
اثر لوموستین بر آزمایشهای تشخیصی
لوموستین ممکن است موجب افزایش ترانس آمینازهای کبد، ALP، بیلی روبین و اوره شود. همچنین می‌تواند باعث کاهش هموگلوبین، پلاکت، WBC و RBC گردد.
عوارض جانبی لوموستین
- اعصاب مرکزی: بی‌حالی، آتاکسی، اختلال تکلم.
- دستگاه گوارش: تهوع و استفراغ، التهاب مخاط دهان.
- ادراری ـ تناسلی: مسمومیت کلیوی، ازوتمی پیش‌رونده، نارسایی کلیه.
- خون: کاهش فعالیت مغز استخوان (تأخیری تا ۶ هفته)، لکوپنی (با شش هفته تأخیر و ۲-۱ هفته تداوم)، ترومبوسیتوپنی (با چهار هفته تأخیر و ۲-۱ هفته تداوم)، آنمی.
- کبدی: سمیت کبدی.
- تنفسی: فیبروز ریه.
- سایر عوارض: بدخیمی ثانویه.
مسمومیت با لوموستین و درمان آن
- تظاهرات بالینی: مهار فعالیت مغز استخوان، تهوع، استفراغ.
- درمان: معمولاً حمایتی است و شامل مصرف داروهای ضد استفراغ و تجویز فرآورده‌های خونی می‌شود.
تداخلات دارویی مهم لوموستین
رویی مهم لوموستین
- مصرف هم زمان لوموستین و داروهای کاهش دهنده فعالیت مغز استخوان می توانند موجب تشدید در کاهش فعالیت مغز استخوان شود. در صورتی که مصرف لوموستین و انجام رادیوتراپی به صورت هم زمان برای بیمار، آثار سوء رادیوتراپی بر روی مغز استخوان وی تشدید می شود.
- لوموستین ممکن است با نالیدیکسیک اسید تداخل دارویی داشته باشد.
موارد منع مصرف لوموستین
در صورتی که بیماری واکسن ویروسی زنده دریافت کرده باشد یا مبتلا به عفونت ویروسی باشد این دارو منع مصرف دارد. بی خطر بودن مصرف آن در حاملگی و شیر دهی ثابت نشده است.
در بیمارانی که دچار کاهش پلاکت، لکوسیت یا اریتروسیت های خون شده اند و بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا کبد با احتیاط مصرف شود در صورتی که فرد مبتلا به عفونت است و یا سابقه مصرف داروهای سیتوتوکسیک یا رادیو تراپی دارد نیز باید با احتیاط مصرف شود.
ملاحظات اختصاصی لوموستین
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی داروهای آلکیله کننده، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌شود:
- این دارو ۴-۲ ساعت بعد از غذا مصرف شود. جذب لوموستین با معده خالی کامل تر است. برای جلوگیری از بروز تهوع، باید قبل از لوموستین داروهای ضد استفراغ تجوی شود.
- بی‌اشتهایی ممکن است تا ۳-۲ روز بعد از مصرف دارو ادامه یابد.
- از مصرف فرآورده‌های حاوی الکل، تا مدت کوتاهی بعد از مصرف لوموستین خودداری شود.
- در صورت کاهش تعداد پلاکتها، گلبولهای سفید یا گلبولهای قرمز خون، ممکن است مقدار مصرف نیاز به تنظیم داشته باشد.
- شمارش کامل سلولهای خونی باید هر هفته انجام شود. دارو معمولاً با فواصل کمتر از شش هفته مصرف نمی‌شود. مسمومیت مغز استخوان به صورت تجمعی و با تأخیر بروز می‌کند.
- غلظت اسیداوریک پیگیری شود.
- وضعیت کلیه و کبد به طور مکرر بررسی شوند.
- داروهای ضد انعقاد خون تجویز شده و علائم خونریزی به دقت پیگیری شود.
- از آنجایی که لوموستین از سد خونی- مغزی عبور می‌کند، این دارو ممکن است برای درمان تومورهای اولیه مغز استفاده شود.
- اگر تعداد پلاکتها به کمتر از mm3 /100000 برسد، باید از هرگونه تزریق عضلانی داروها خودداری شود.
- دارو به طور تحقیقاتی در درمان کارسینوم برونکوژنیک، لنفوم غیر هوچکین، ملانومای بدخیم، سرطان سینه، RCC و کارسینوم دستگاه گوارش بکار رفته است.
- سمیت تنفسی به وسیله انفیلتراسیون ریوی و یا فیبروز ریه نشان داده می‌شود و ممکن است به صورت تأخیری پس از ۶ ماه و یا در دوزهای تجمعی بالای mg/m2 1100 رخ دهد.
نکات قابل توصیه به بیمار در مورد لوموستین
- احتمال بروز تهوع و استفراغ وجود دارد، ولی با این وجود، مصرف دارو را ادامه دهد.
- دارو را طبق دستور مصرف کند.
- اگر با فاصله کوتاهی از مصرف دارو استفراغ بروز کند، فوراً به پزشک اطلاع دهد.
- از تماس با افراد مبتلا به عفونت خودداری کند.
- از مصرف فرآورده‌های حاوی آسپرین خودداری نماید.
- در صورت بروز گلودرد، تب، یا هرگونه خونریزی یا کبودی غیرمعمول، فوراً به پزشک اطلاع دهد.
- توصیه می‌شود بیمار دارو را ۴-۲ ساعت پس از غذا مصرف نماید.
شرایط نگهداری از داروی لوموستین
- دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
- دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه دارید.
انتهای پیام
